دکتر ختنه در اصفهان

اصولا تا روز دهم تولد بچه رو نباید ختنه کرد به این علت که تا این روز بچه آب بدنشو از دست میده ، وزن کم میکنه و حتی کمی ضعیف هم می‌شود و ضمنا خیلی از آزمایشاتی که مربوط به سلامت بچه هست ممکنه تا روز دهم جوابش نیاد مثل تیروئید بنابراین تا روز دهم بهتر بچه رو ختنه نکنیم و در بیمارستان به مجرد تولد ختنه کار خوبی نیست . بهترین روز ختنه روز دهم تولد بعد از آن هست و البته هرچی که این اتفاق زود تر بیوفته مناسب تر است به علت اینکه پوست بچه نازک تر است احساس درد کمتر است قدرت در ترمیم پوست خیلی بهتره و در عین حال بچه دست و پا نمیزنه و مشکلاتی مثل خونریزی کمتر اتفاق می‌افتد ممنون از سوال شما. .

جواب این سوال بسیار ساده است ختنه در مرحله ی اول یک دستور دینی است ولی واقعیت این است که بسیاری از بیماری ها مانند هیپوسپادیاس یعنی اختلال در مجرای ادرار بعد از ختنه مشخص می‌شود در بسیاری موارد مثلا سواراخ های اضافه ای به خروج ادرار دارند که اصلا ما تا قبل از اینکه پوست رو ندیم به خاطر ختنه عقب، این موارد مشخص نیست برخی از مجامع علمی معتقدند افرادی که ختنه شدند عفونت ادراری کمتری نسبت به افراد ختنه نشده درواقع می‌گیرند پس در توجه اول ختنه یک دستور مذهبی که میتونه فوایدی هم داشته باشد. بد نیست یک مقداری راجب تاریخچه ی ختنه هم بدونید . ختنه سابقه ی هفت،هشت هزار ساله دارد توی دنیا ولی اولین بار در دین یهود این اتفاق واجب شناخته شد بعد دین اسلام هم درواقع ختنه کردن رو جزو سنت های بسیار مؤکد می‌داند. بیشترین ختنه در دنیا در سرزمین فلسطین اشغالی انجام میشه که تقریبا صد در صد بچه ها رو ختنه می‌کنند در دین یهود اگه روز هشتم بچه رو ختنه نکنند درواقع به ازای هر روز تاخیر بایستی کفاره پرداخت کنند و با مراسم دینی بسیار مفصلی انجام می‌شود بعد از فلسطین اشغالی بیشترین ختنه در خاورمیانه اتفاق می‌افتد که هشتاد و پنج تا نود درصد بچه ها رو اونجا ختنه می‌کنند. در کشور های اروپا یا آمریکا حدود بیست و پنج درصد افراد ختنه شده‌اند ولی بسیاری از اینها در سنین بزرگسالی و با اختیار خودشان ختنه رو انجام می‌دهند کمترین ختنه هم در قسمت آسیای شرقی مثل کشور های چین، ژاپن و کره می‌افتد که این اتفاق در بزرگسالی پانزده درصد کل افراد رو شامل می‌شود. .

خب این خیلی بستگی به دوتا چیز دارد یکی اینکه روش بی‌حس کردن درواقع پزشک چه روشی هست و یا آیا تسلط کافی برای این کار دارد یا نه و به خوده بچه هم بستگی دارد حتی میتونم بگم من با تجربه ی سی ساله درمورد ختنه میتونم بگم که به مادر و والدین هم بستگی دارد که چقدر بچه در موقع ختنه درواقع از نظر روحی و یا از نظر جسمی آسیب ببیند. ببینید بچه هایی که کوچک هستند مثلا یک ماهه هستند بیست روزه هستند سی روزه هستند، اینها اگر پزشک تبحر داشته باشه و بی‌حسی رو به اندازه ی کافی و در نقاط مخصوص خودش بزنه و از سر سوزن های خیلی باریک استفاده کنه که ما این سر سوزن هایی که توی کلينيک خودمان به کار می‌بریم سر سوزن های دو میلی متری یا سه میلی متری مزوتراپی هست خیلی پزشک ها از سرنگ انسولین استفاده می‌کنند که خب خیلی ارزون تر هست و سر بلند تر و ضخیم تری دارد متاسفانه بعضی پزشک ها ممکن است از همون سرنگ های معمولی دو سی سی استفاده کنند پس به تکنیک پزشک خیلی بستگی دارد من میتونم به شما قول بدم که در کلينيک ما به واسطه ی ختنه هیچ بچه ای درواقع دردی نمیکشه. بچه های بزرگ تر که خب سه چهار ساله هستند یا مثلا دوساله هستند و یه مقدار بیشتر می‌فهمند و موقع اومدن تو مطب هوشیار ترند و اضطراب دارند، ما به اونها آرامبخش میزنیم تقریبا تو یک حالت نیمه خوابی درواقع فرو می‌روند و دردی حس نمی‌کنند حین ختنه و درواقع بعد از ختنه هم دردی ندارند ولی با این حال ما مسکن هم میدیم البته اینکه گفتم به والدین بستگی دارد بعضی از والدین هستند متاسفانه اکثر اینها بچه های بزرگی دارند بچه های پنج شش ساله سه چهار ساله هستند و خب توی دوره ی خیلی طولانی مدت چند ساله هی میخواستند این بچه رو ختنه کنند به دلائلی هی اینکار رو عقب میندازند و در ذهن خوده بچه این رو ایجاد می‌کنند که ما می‌خواهیم بریم یک کار مهمی برای تو انجام بدیم بنابراین بچه خیلی مضطرب میاد حتی اون بچه های کوچک هم ضربان قلب مادر برای بچه ی بیست روزه ، یک ماهه اگر خیلی مادر استرس داشته باشه میتونه روی درد اون بچه هم یا بی قراریش و اضطرابش مؤثر باشد ولی من بهتون قول میدم که به جز این سوزن های خیلی ریزی که میزنیم که ممکن است در حد چند ثانیه یعنی پنچ شش ثانیه بچه یک گریه ی مختصری داشته باشه حین ختنه هیچ بچه ای درواقع مطب ما دردی نخواهد کشید بابت ختنه البته یک نکته ای رو بگم بچه ها خب بعضی وقتا خودشون گریه می‌کنند مثلا بی دلیل گریه می‌کنند گرسنه هستند گریه می‌کنند یا کولیک دارند بعضی بچه ها معده درد دارند و وقتی میارن این ها رو ختنه می‌کنند به خاطر اینکه برای پنج شش دقیقه پای بچه رو مجبورند پدر مادر بگیرند که پایش را خم نکند اینها گاهی دچار انقباضات روده ای می‌شوند و یک ربع، نیم ساعتی بعد از ختنه بعد از اینکه بی‌حسی از بین رفت ممکن است یک بی قراری مختصری داشته باشند.

واقعیت این است که ختنه کلا به دو روش تقسیم می‌شود که یا از طریق حلقه گذاری انجام میشه و یا به طریق جراحی که خوده جراحی درواقع یک نوعش با لیزر هست که برش درواقع با دستگاه کوتر انجام میشه ولی معروف است به لیزر و یک نوعش هم هست که برش درواقع با تيغ جراحی انجام میشه فرق کلی حلقه با جراحی این است که معمولا در روش جراحی درواقع محل ختنه بخیه می‌خورد در حالی که با حلقه بخیه ای درکار نیست هر کدامشان مزایایی دارند ولی به طور کل برای بچه هایی که سنین زیر یک و یک و نیم سال دارند حلقه اولویت دارد و برای پنج، شش ساله ها جراحی اولویت دارد فاصله ی بین یک، یک و نیم و چهار، پنج سالگی رو درواقع اینکه آیا حلقه بزارند یا جراحی کنند یا از طریق برش الکتریکی انجام بدهند، این تشخیص بستگی به تبحر پزشک که در چه تکنیکی تبحر بیشتری دارد و درواقع مزایا و درواقع معایب اون روش هست که با تشخیص پزشک صورت میگیرد.

واقعیت این است که ختنه یک عمل جراحی هست که درواقع میتونه مثل همه ی اعمال جراحی عوارضی بدهد ولی اگر توسط پزشک متبحر در محیط کاملا بهداشتی انجام بشه مراقبتی که والدین پس از ختنه برای بچه انجام می‌دهند و توصیه هایی که پزشک به اونها ارائه کرده به دقت انجام بدهند، عوارض بسیار بسیار بسیار ناچیز است ولی در عین حال اگر پزشکان بی‌تجربه یا افراد بی‌تجربه عمل ختنه را انجام بدهند، متاسفانه میتونه عوارض بسیار شدید و نگران‌کننده‌ای رو برای والدین ایجاد کند بنابراین بهتر است عمل ختنه رو، قطعا پیش افراد باتجربه که سال ها در این زمینه زحمت کشیدند و تجربه بدست آوردن انجام بدید. .

واقعیت این است که ما در کلينيک مان تقریبا به هیچ بچه ای آنتی بیوتیک نمیدیم علتش این هست که ما از زیر اندازی که زیر بچه پهن میکنیم تا پک های جراحی تمام یا یک بار مصرف هستند یا اینکه کاملا استریل شده هستند بنابراین ضرورتی نمی‌بینیم و آنتی بیوتیک هم نمیدیم و مورد عفونت هم تقریبا میتونم بگم بسیار بسیار در طول سی سالی که ما بچه ختنه میکنیم نادر بوده اتفاقی بیفتد البته رعایت بهداشت والدین برای بچه خیلی مهم است عفونت ها ممکن است در بچه های بزرگسال که بعد از ختنه پا میشن میرن بازی می‌کنند و آلودگی هایی ممکن است در محل ختنه به وجود بیاد، در کل ایران ناشایع نیست ولی برای خوده ما واقعا میتونم بگم پیش نیومده شاید در طول این سی سال دو سه مورد ما داشتیم که بچه ای عفونت کرده که به فاصله آنتی بیوتیک دادیم و درواقع برطرف شده . موضوع دیگه خونریزی است ، خونریزی بالاخره ببینید این ختنه یک جراحی است یک دست هم که عمل می‌کنند اون دکتری که دست رو عمل می‌کند میگه این دست باید دوماه سه ماه تو بند باشد یا تو گچ باشد حالا این محل ختنه رو که واقعا نمیشه حفاظت خاصی برایش انجام بده اگر خصوصا تو بچه های بزرگ سه چهار ساله که راه می‌روند می‌دوند اون یک هفته رعایت نشه بله ممکن است خدایی نکرده خونریزی هم بدهند بعضی از بچه ها عوارض دیگر درواقع نادر نیست بیشتر عوارض مثل کم بریدن پوست یا نامنظم بریدن و مشکلات دیگر اینها معمولا توسط پزشکان کم تجربه بدست می‌آید و اگر که تحقیق کنید و به پزشک ماهر و با تجربه تقریبا میتونم بگم نگرانی لازم نیست در این مورد داشته باشید .